为了向患者提供更加方便、快捷、优质的医疗服务，进一步缓解患者就诊压力，我院决定在唐山市率先实施 “ 医卡通 ” 就诊服务新模式，通过依托 “ 医卡通 ” 就诊系统平台，实施患者 “ 医卡通 ” 及预存款的流通管理，进一步优化患者就诊流程，使患者就诊时从挂号、诊断、检查、治疗、取药、缴费、查询等都能 “ 一卡 ” 通行。这种新型就诊服务模式不但极大地方便了患者就诊，同时实现了患者卡内信息全院共享，加强了医护质量管理，提升了医院服务档次。

　　1. 实施 “ 医卡通 ” 工程的背景

　　1.1 传统就诊服务流程的弊端

　　多年来，医院一直沿袭着传统就诊服务模式，患者来院从挂号 -- 就诊 -- 检查 -- 取药 -- 治疗 -- 离院，诸多环节都需要往返排队、划价、交费、等待， “ 三长一短 ” 现象时常发生，不符合医院管理年活动要求，也不能真正体现以人为本的服务理念。由于患者来院就诊时，大部分时间都浪费在排队、交费、等待上，真正与医生沟通、看病时间相对较少，使得医院服务质量不高，患者就诊满意度降低，甚至会出现医疗纠纷。同时，患者就诊信息不共享，医务人员需要反复书写患者基本信息和简要病情，重复劳动增加，使得门诊就诊效率不高。这些现象在知名医院更为显现，表现出的弊端更加突出。

　　1.2 医院可持续发展、提升核心竞争力的需求

　　促进医院可持续发展是医院生命力所在，也是全院职工共同的愿望。加强医院信息化建设，充分利用先进的计算机技术、网络技术辅助于医院管理是提升医院竞争力的一个重要方法和途径。数字化医院的前景不可估量，为医院的可持续发展指明了前进的方向。

　　1.3 “ 医卡通 ” 系统已有成功经验和案例

　　实践证明，如需改变传统就诊服务流程，可依托先进、科学、实用的医院信息管理系统，通过借助一张小小的门诊就诊卡，就能实现医院门诊就诊的全面管理，达到优化就诊流程、方便患者就医和提高门诊工作效率之目的，而且还能实现门诊就诊一日清单，使患者明明白白消费，完全符合医院管理年活动要求。通过调查研究和考察，这种 “ 医卡通 ” 就诊系统已在外省市综合医院、专科医院有成功的经验和案例。

　　2.“ 医卡通 ” 工程建设过程

　　2.1 筹备阶段

　　经过多次考察学习和调研论证后，医院决定投资建设 “ 医卡通 ” 工程项目，打造唐山市妇幼保健院 “ 医卡通 ” 就诊服务新模式，并列为医院 2008 年重点工作之一。

　　2.2 准备阶段

　　此阶段主要根据工程实施方案，结合医院实际情况进行中心机房的改建、网络综合布线、硬件招标采购、应用软件二次开发、整体系统安装调试、操作人员培训练习、实战模拟演习等工作。

　　成立两个专业实施小组，即技术协调组和宣传引导组，确保 “ 医卡通 ” 就诊服务模式试运行的成功。

　　技术协调组由李凤奎院长任组长，主要负责解决 “ 医卡通 ” 系统运行中发现的硬、软件技术问题、完善程序；宣传引导组由党委副书记高振芬任组长，主要负责组织行政、后勤人员协调门诊导医做好 “ 医卡通 ” 的宣传、引导、解释工作。

　　3.“ 医卡通 ” 就诊服务新模式介绍

　　3.1 “ 医卡通 ” -- 是医院为患者免费办理的一张智能就诊卡，根据就诊者年龄的不同，分为成人卡、儿童卡两种。它代表患者门诊就诊的唯一身份，能储存患者诊疗信息、费用信息，是患者的健康档案。

　　3.2 “ 医卡通 ” 就诊信息系统 -- 是在门诊医生工作站基础上建立起来的以病人诊疗信息为核心的新型医院信息管理系统。该系统依托门诊医生工作站，借助一张小小的就诊卡，通过系统对患者就诊卡及预存费的管理，实现 “ 病人不动，信息流动 ” 的服务效果。

　　3.3 “ 医卡通 ” 就诊服务模式 -- 以病人为中心，依托 “ 医卡通 ” 门诊就诊系统，优化、再造门诊就诊流程，使患者到门诊就诊从挂号 -- 就诊 -- 检查 -- 治疗 -- 取药 -- 结算 -- 查询都能一卡通行，缩短患者排队等待时间，减少往返划价交费次数。

　　3.4 “ 医卡通 ” 门诊就诊流程 -- 首诊患者需要先填写就诊信息单、办理 “ 医卡通 ” 卡并预存资金，然后持卡到诊室就诊，复诊患者可直接持卡就诊。医生接诊后刷卡自动收取挂号费与诊查费，并根据患者病情在医生工作站上开具电子检查申请单、电子治疗申请单、电子处方。如果患者卡内资金充足，患者可持卡直接到检查科室做检查、直接到治疗科室进行治疗、直接到药房取药。患者就诊结束到门诊收费处办理结算手续后自行离院。患者也可随时到门诊自助查询台进行卡内信息的查询。

　　4．“ 医卡通 ” 就诊服务新模式的特点

　　4.1 优化就诊流程，为患者提供了优质、便捷的就诊服务

　　医卡通就诊服务模式充分考虑患者需求，处处体现 “ 以病人为中心 ” 的服务理念，简化、整合就诊过程中不合理环节，进行门诊就诊流程再造。取消传统手工挂号，实现电子自动挂号；医生诊断后开具电子检验单、电子检查单、电子治疗单、电子处方，不但保持手工申请单的功能和格式，同时具备自动划价功能，并能自动传递到相关科室，患者持卡到辅助检查科室、治疗科室、门诊药房刷卡确认后即可进行检查、治疗、取药。检验科同时实施 LIS 系统，使患者无需再手持各种申请单往返排队交费、找科室、等报告。减少了患者往返排队交费次数和时间，缩短了患者在院滞留时间，有效解决长期困扰医院的 “ 三长一短 ” 现象 ( 挂号时间长、交费时间长、取药时间长、病人就诊时间短 ) ，相对增加了医患沟通交流时间，极大地方便患者就医，使病人满意度大大提高。

　　4.2 减少医务人员重复劳动，提高工作效率

　　医卡通就诊服务模式运行后，门诊所有科室联网，病人基本信息全院共享，医务人员在开具各种申请单、处方时，减免了病人基本信息的重复书写，各项操作简便易行。检查申请、治疗申请、处方模板的预先设置，也会加快操作人员录入速度，使得医务人员工作效率普遍提高。每天自动生成门诊日志，避免了医务人员重复登记，减轻了劳动量。检验科、辅助检查科室、治疗科室、门诊药房自动接收电子信息，并同时附载价格信息，工作人员只需刷卡确认即可完成收费、审核工作，工作效率又一次提高。门诊收费处实施预存费和集中结算业务后，随着患者对医卡通就诊服务模式的了解和接受，收费人员会减少多次收缴费、验钞、找零工作。

　　4.3 规范物价管理，增加就医透明度，患者就诊消费明明白白

　　首先加强医院物价收费项目的数据录入、审核、维护工作，进行操作权限分级，明确责任，从源头规范物价管理，杜绝不合理收费的操作。其次，多渠道为患者提供物价明细，如医生在于患者开具各项申请单、处方时，电脑上同步显示相对应的物价信息；各楼层设置自助查询台，提供科室介绍、专家介绍、诊疗项目标准、药品标准及患者医卡通费用的查询；就诊结算后打印门诊发票提供当日就诊汇总清单和明细清单。增加了患者对诊疗过程的进一步了解，做到了使患者对门诊就诊消费的清晰明白。

　　4.4 加强质量管理，提升服务档次，促进医院管理水平提高

　　实施医卡通就诊系统后，程序设定开具一张电子处方不超过五种药品、毒 / 麻 / 精神类药品必须输入患者身份证号、药品配伍禁忌提醒、重复开药提醒、重复检查提醒、不合格处方的 “ 驳回 ” 处理等操作控制，在客观上规范了医疗质量管理，有效杜绝了重复挂号、开药、检查的实际问题，避免医生向患者随意开大处方、大检查等问题。医务科、全质办和物价审计科可以通过医卡通系统数据库方便、有效地监控到门诊医生的每一项操作，促使医院质量管理进一步提高。持卡看病，刷卡就医，电子分诊，辅助导医服务改变医院服务形象，提升了服务档次。