详情
儿童消化性溃疡起病隐匿，腹痛等消化道症状不典型，使得许多家长朋友们简单的误认为孩子是胃炎、肠痉挛、甚至是消化功能紊乱而延误诊治。
部分儿童消化性溃疡以急性上消化道出血、甚至失血性休克为首发症状，病情凶险，是小儿消化科的急诊之一，不容小觑。
近日，唐山市妇幼保健院抢救了一名11岁便血、晕厥患儿，经过精心救治，孩子现已痊愈出院。
多科协作，精心救治，休克患儿转危为安
12月7日20:00，一11岁男孩因便血、晕厥于急诊绿色通道收入唐山市妇幼保健院小儿消化科。入院前患儿已便血20小时，晕厥1次，伴呕血，自诉头晕、极度乏力，急诊科查血色素 84.2g/L，红细胞压积24.6%。入院时查体：反应淡漠，面色苍白，心率132次/分，血压108/59mmHg，首诊医师迅速评估患儿循环状态，考虑上消化道出血、失血性休克（代偿期）。
23:00 患儿病情危重，立即入监护室，予吸氧、监护、扩容补液、大剂量奥美拉唑抑酸、止血等紧急处理3小时，患儿心率仍波动在120-130次/分，又排暗红色血便约200毫升，生化指标尿素氮明显升高，血色素进行性下降至71g/L，Blatchford评分中高危，立即予浓缩红细胞1.5单位纠正贫血，同时联系药剂科夜间从药库紧急调配生长抑素止血。
12月8日 7:00 经过液体复苏、抑酸、输血、止血等综合治疗，患儿休克纠正，仍有暗红色血便排出，超声科刘艳华主任行超声检查排除了梅克尔憩室。
8:00 转内镜室行全麻下急诊内镜检查及内镜下止血术。内镜室、麻醉科人员迅速到位，白青山医生为患儿内镜下止血。
内镜下见十二指肠球部狭窄、充血水肿，内镜GIF-LV1尚不能通过，经狭窄口见一不规则溃疡，覆有污黄苔及血块，予去甲肾上腺素1:10000局部喷洒止血。
12月9日10:00 患儿安返病房。经过10余小时的抢救，患儿面色转红润，监护仪上终于出现了完美的生命曲线。
住院第8天大便转黄色，复查胃镜十二指肠球部狭窄变形，可见一0.5cm×0.5cm溃疡，基地洁净。在小儿消化科、内镜室、麻醉科、超声科、药剂科等多科协作、精心救治下患儿转危为安，逐渐恢复流食、半流食，小伙子又恢复到原来活泼的模样，于12月23日顺利出院。
多科协作，精心救治，休克患儿转危为安
12月7日20:00，一11岁男孩因便血、晕厥于急诊绿色通道收入唐山市妇幼保健院小儿消化科。入院前患儿已便血20小时，晕厥1次，伴呕血，自诉头晕、极度乏力，急诊科查血色素 84.2g/L，红细胞压积24.6%。入院时查体：反应淡漠，面色苍白，心率132次/分，血压108/59mmHg，首诊医师迅速评估患儿循环状态，考虑上消化道出血、失血性休克（代偿期）。
惊险过后，患儿妈妈还是有点困惑：
这小孩子怎么也会得溃疡病呢？半个月前孩子确实闹过肚子痛，但不厉害，吃了点胃药三四天就好了！怎么就消化道出血了呢？这也是大多数家长朋友的困惑。
为此，唐山市妇幼保健院小儿消化科专家特别为家长朋友科普关于儿童消化性溃疡的知识，请大家搬好小凳子坐好，认真听。
① 儿童也会患消化性溃疡吗？
回答是肯定的。消化性溃疡在儿童胃十二指肠疾病中约占10%，小儿各年龄组均可发病（新生儿也不能幸免），包括胃和十二指肠溃疡，胃溃疡常发生于小婴儿，多为应激性溃疡，十二指肠溃疡多发生于年长儿。其他还有食道溃疡、吻合口溃疡。据报道成人消化性溃疡的21%—50%开始于儿童期，1.6%开始于4岁以前。
② 不同年龄段儿童消化性溃疡有哪些表现？
小儿消化性溃疡的症状表现往往不典型
不同个体、不同年龄表现各异：
新生儿（出生至满28天）多为突发呕血、排血便或黑便、肚子胀气。
婴幼儿（1个月至3岁）发病可急可缓，急性起病的宝宝多与新生儿表现相似；慢性起病的宝宝会有不规则的肚子痛，间歇发作，疼痛时间不定，与进食关系不明确。
学龄前儿童（3～6岁）主要表现为肚子痛，疼痛轻重不一，多位于肚脐以上，但有些小孩不能指出疼痛的位置，大多和进食关系不明显。
学龄期儿童（7岁至青春期）随着年龄递增，表现渐与成人相似，如出现反复发作肚脐上或肚脐周围的疼痛，有时会有夜间痛；部分儿童有周期性、季节性、与进食有关的疼痛，但不如大人明显；还有的儿童则伴有呕吐、反酸水、打嗝；有些儿童由于患病时间较长，又未得到有效的治疗，因而导致营养不良、慢性贫血，影响生长发育和正常的学习。
再次强调！！！儿童消化性溃疡起病隐匿、消化道症状往往不典型，切记不可照搬上述症状自我诊断，一定要找消化科医生。
③ 儿童消化性溃疡的常见病因有哪些呢？
溃疡的发生是胃十二指肠粘膜防御修复功能和攻击因子之间失衡的结果。胃酸和胃蛋白酶是消化性溃疡形成的主要攻击因子。据报道，十二指肠溃疡患儿，胃的壁细胞数明显多于正常人，胃酸分泌过多，是形成溃疡的重要条件。
遗传因素
消化性溃疡与遗传因素相关，据报道儿童消化性溃疡患儿有家族史者占25%-60%，其中父亲有溃疡史者占32%，母亲有溃疡史者仅占8%。父母如果有消化性溃疡，小孩患溃疡病的机会比无溃疡病家族史的孩子高数倍。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Hp）是溃疡病的重要致病因子，95%以上的十二指肠溃疡与Hp感染有关。家中如有幽门螺杆菌感染者，最好能有自己的专用餐具，并与家人分开进食，同时注意餐具和茶具的消毒。倘若有家人检测到幽门螺杆菌感染，建议家人一同检查，同时治疗，以防止“幽门螺杆菌”互相传播。
药物
常用的退热药（阿司匹林等）和激素，均可导致胃黏膜的损害。
个人生活习惯、生活环境和精神因素
含碳酸氢盐的饮料（如汽水）；过硬、过酸、过甜以及辛辣的食物也都会损伤胃黏膜，促进溃疡的发生；紧张、焦虑、忧郁等精神因素会诱发溃疡病的发生
怀疑儿童消化性溃疡需要做什么检查呢？
胃十二指肠镜检查是消化性溃疡的主要检查手段，是确定溃疡病、评定溃疡活动程度及评价疗效的最佳方法。X线（钡餐造影）检查发现龛影及激惹、变形，也是诊断方法之一，但儿童十二指肠球溃疡多较浅而小，十二指肠球部位置深而固定，溃疡多在球后壁，正侧位均难看到。
一、科室概况
小儿消化科由消化科病房、消化肝病门诊、消化内镜室组成。全科有医护人员31人：其中主任医师2人，副主任医师6人；硕士5人。多人分别在复旦大学附属儿科医院、北京儿童医院等进修，具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。
二、诊治范围
各种原因所致的黄疸、胆汁淤积性肝病、肝酶异常等；
各种类型腹泻病、急慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、不明原因腹痛、腹胀、便血、胃食管返流、食物蛋白过敏、消化道异物、胆管炎、胰腺炎、炎症性肠病等；
胃镜下异物取出术、内镜下止血、内镜下息肉切除术。
三、科室特色
儿童消化内镜是小儿消化科的特色之一，科室引进直径仅有5.9mm的“迷你面条”式超细胃镜，2岁以上儿童均能完全耐受。该胃镜像面条一样柔软光滑，可以经鼻孔或口腔插入，同时具有NBI染色功能，能对可疑病变进行活检，图像清晰度高，使胃肠细微病灶“无处遁逃”。
内镜室具有成熟的儿童无痛胃肠镜检查及治疗技术。无痛胃肠镜的开展，极大地解决了婴幼儿对胃肠镜检查的恐惧及不适，提高了患儿的胃肠镜依从性、安全性。
13C尿素呼气试验也是小儿消化科一项成熟的诊查技术，该检查准确、无痛苦、无辐射、耐受性好，对幽门螺杆菌感染具有很好的诊断价值。检查前需空腹或禁食2小时以上。3岁以上依从性好的儿童均可检查。
消化门诊出诊时间：
周一至周五上午半天
（建设路院区二层东大厅消化门诊）
周一及周二全天
（建设路院区一层儿科专家门诊）
咨询电话：
病房：0315-3728321
胃镜室：0315-3728301
为节省您的排队时间，可登陆唐山市妇幼保健院服务号网上预约挂号。
惊险过后，患儿妈妈还是有点困惑：
这小孩子怎么也会得溃疡病呢？半个月前孩子确实闹过肚子痛，但不厉害，吃了点胃药三四天就好了！怎么就消化道出血了呢？这也是大多数家长朋友的困惑。
建设路院区：唐山市建设南路14号 交通路线：乘4、8、10、11、13、15、19、20、26、38、66、114路公共汽车大钊公园下
南湖院区：唐山市路南区和泰道1号 交通路线：乘游3、44、84路公共汽车学院路仁和道口站
咨询电话：0315-3726688 诉求电话：0315-3726688 0315-2723207 冀ICP备12019889号-1 网站建设：中企动力 唐山
关于本站 · 网站声明 · 网站地图 · 联系我们
please try again.
微信服务号
支付宝