从语后聋患者中我们了解到，通过人工耳蜗听到的声音与“正常的声音”还是有所不同的。使用者开始将听到的声音形容为“机器声”、“人造声”或“合成声”。患者的言语理解随时间推移不断改善，大部分使用者数周后就不再注意这种差别了。
 人工耳蜗是为佩戴助听器效果很差甚至无效的重度、极重度患者提供的一种生物电子装置。人工耳蜗植入后可重建听力获得语言。目前，全球超过 6 — 7 万名重度或极重度听力障碍者因植入人工耳蜗而回归有声世界。据统计，我国现有 0 － 6 岁听障儿童约 80 万人，每年新增 2 — 3 万人，其中重度或极重度听力障碍者占 20% － 30% ，因此，我国有大量的人工耳蜗植入需求。
随着新生儿听力筛查工作的不断深入，全社会及家长的防聋意识不断增强，越来越多疑似听障儿童得到早期发展、早期诊断、早期干预治疗。目前，我院耳鼻喉科已成功开展 18 例人工耳蜗植入术，年龄最小的 11 个月，最大 49 岁，现均已处于言语—语言康复阶段。
人工耳蜗植入术前听力综合评估尤为重要，其中包括耳声发射、声导抗测听、听性脑干反应、中潜伏期诱发电位、多频稳态诱发电位、小儿视觉强化测听、游戏测听、影像学诊断等系列检测来进行定性、定量、定位的详细评估，进行听力学诊断，最终医学诊断。我科已具备成熟的听力评估技术，为人工耳蜗植入提供科学的数据依据。
植入术后的聋儿早期听觉康复训练也十分关键，它是通过各种声音的刺激和反复的听觉练习，强化记忆，逐步形成和发展感知声音、认识声音、分析声音、理解声音的练习，特别是对语言的感知能力，建立听觉概念而实现的。因此，术后一定要进行正规的言语—语言康复训练，最终重返主流社会。
一、听力障碍的现状： 目前全球听力障碍人员约 2.78 亿， 80% 在发展中国家。我国人口众多，据 2006 年第二次全国残疾人抽样调查结果显示： 单纯听力残疾 2004 万人 ，其中 0~7 岁儿童约 100 万人 。我国每年出生新生儿约 2000~3000 万，按 1~3‰ 计算，至少每年要有 2~3 万听力残疾的新生儿出生 ，不包括老年性耳聋患者。听力残疾在全国 五类残疾人 中（视力、听力语言、智力、肢体、精神病） 总数居第一 ，是一个非常惊人的数字，已引起了我国政府的密切关注。 2005 年 “ 六一儿童节 ” 前夕，温家宝总理来到中国聋儿康复研究中心，亲切看望在这里接受康复训练的听障儿童 和语训 老师，与他们共同欢度 “ 六一儿童节 ” 。
目前国际国内对听障儿童比较重视，今年四月份首届国际听力障碍预防与康复大会在北京召开，三十几个国家和国内代表专家，八百余人共同探讨听力障碍预防与康复，专家一致认为，因为聋不能接受儿童早期教育，造成了言语发育迟缓，导致聋哑，造成孩子情感、心理和社会交往能力的迟缓，完不成学业，得不到一份满意的工作，给家庭和社会造成了严重的负担，使这一人群更加贫困，制约了经济发展。某些在治疗后能得到满意效果的疾病（如：婴幼儿中耳炎、先天、后天、永久性耳聋），在早期病变时因治疗不及时，得不到很好的医疗，更加重了听力障碍的发展，这是一个全球、全社会问题，需要每一个健康人的支持和帮助。
二、听力残疾： 是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。我们知道一个聋哑儿童给家庭社会带来巨大的精神压力和经济负担。人工耳蜗植入给聋哑儿童带来福音。根据听力残疾分级决定干预方法。听力 60dB —— 80dB 可通过配戴数字助听器提高听力， 85dB 以上患儿应尽早进行人工耳蜗植入。通过言语——语言康复基本上能正常讲话，接受正常教育，回归主流社会，真正走出无声世界，做一个自食其力得人减少家庭社会压力。
三、人工耳蜗植入： 我国于 90 年代引进人工耳蜗技术，近二十年来，随着电子计算机语言处理技术越来越成熟。从盒式言语处理器到耳背式，听觉言语分辨逐渐提高。目前这一技术在全国各大医院开展人工耳蜗植入术。人工耳蜗植入适应症： A 年龄出生 10 － 18 个月左右 。 B 双耳极重度感音神经性聋，听阈值在 85dB 以上 , 耳蜗病变。 C 助听器无法改变听力功能。 D 无医学手术禁忌症。 我院于 2003 年 率先 在全省开展新生儿听力筛查， 2006 年建立声场和屏蔽室，购置多频稳态诱发电位、中耳分析仪等先进设备，进行临床听力学系统检查，为人工耳蜗植入提供了科学数据，并 在同年开展了我市第一例人工耳蜗植入术，非常成功。患儿已能讲话；其他患儿正在言语 — 语言康复训练中 。
四、建议： 1. 请求 人大、卫生部、残联 等机构对我国聋儿状况进行 立法 ，推动聋儿复聪工程。 2. 全国各 省、市、县建立新生儿听力筛查网络 ， 普及新生儿听力筛查工作 。做到早发现，早诊断，早干预。 3. 相关政策：因人工耳蜗在 12 － 20 万元左右 ， 90% 家庭难以承担高额费用，使聋儿得不到及时救治成为聋哑儿。请求残联有关部门建立资助机构， 府政补一点，社会捐一点，国家无息贷款一点，保险业介入，亲友帮一点，自己筹一点， 全社会帮助完成聋儿康复工程，回归主流社会，减少家庭及社会的负担。 4. 目前人工耳蜗依赖进口，由个人组织引进做售前后服务，赢利是无可非议。但是由国家卫生部、残联制约管理零关税准入制度，给植入者减轻经济负担。北京市从 2009 年 1 月 1 日起开始免费人工耳蜗植入手术。我国上海政府有关部门给人工耳蜗植入者 6 万元补助金， 7 岁以下的儿童配助听器给相应的补助，值得向全国推广，根据各地财政情况实施补助政策。体现我们国家对残疾人的一份关爱，提高健康指数及生活质量。
唐山市妇幼保健医院耳鼻喉科
—— 李晓东
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